1. 재해사고확인서(각사별 양식) 2. 경찰서나 보험사 접수시 : 사고확인 사실서 첨부 |
1. 진료비영수증 2. 약국 영수증 및 처방전 3. 입원확인서 |
1. 질병분류번호 기재된 진단서 2. 조직검사 결과지 |
1. 일자별 진료비 영수증 2. 일자별 약국 영수증 및 처방전 |
1. 질병분류번호 기재된 진단서 2. 심장초음파 또는 심전도 검사 결과지 |
장해진단서 팔, 다리, 척추장해의 경우에는 장해진단서에 AMA방식의 운동범위가 기재되어 있어야 합니다. * 일반진단서로 가능한 경우 - 만성신부전 : 최초 혈액투석일 기재 - 사지절단전 : 절단부위 및 현재 상태 기재 - 인공관절전 : 인공관절 치환수술일자 기재 - 비장적출전 : 비장 적출 수술일 기재 |
진단확인서류(백혈병, 골수암, 식중독, 재해골절 등) 1. 진단서 - 진단일자. 확정진단명, 사인분류(질병분류코드)기호 등 기재 대부분의 보험금 청구의 경우 진단서는 진단명, 진단일자, 질병분류코드가 기재되어 있으면 됩니다. 하지만 기타의 경우 검사결과지 , 간호기록지, 의무기록사본이 필요합니다. 2. 검사결과지(의무기록사본) - 암진단 : 조직검사지 또는 CT판독지 (백혈병인 경우 - 골수검사지) - 기타진단 : CT판독지, MRI판독지,뇌혈관조영술, PET판독지, 효소검사 등 |
치료 확인서류
1. 입원시 - 입퇴원 확인서 또는 진단서 (병명, 입원기간, 사인분류등 기재
2. 통원시 - 통원확인서 또는 진단서 (병명, 통원치료일자 등 기재) *
화재보험사 공통 단, 동양생명의 경우 통원확인서(통원일자, 통원횟수 꼭 기재)
3. 수술시 - 진단서 또는 입퇴원 확인서 (수술일자, 수술명, 수술방법 등 기재
4. 골절시 - 진단서 (병명, 발병일 등 기재) 재해사고
입원, 통원, 수술, 골절시
공공기관 (경찰서,소방서등)의 사실확인원 - 교통사고 등
손해보험처리내역서 - 교통사고 등
산재처리내역서 - 산업재해처리시
법원판결문 - 의료사고, 분쟁사고인 경우 |